Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the urvanov-syntax-highlighter domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /virtual/mcu03iphuk/public_html/radiology-technologist.info/wp-includes/functions.php on line 6114

Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the breadcrumb-navxt domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /virtual/mcu03iphuk/public_html/radiology-technologist.info/wp-includes/functions.php on line 6114

Notice: Function _load_textdomain_just_in_time was called incorrectly. Translation loading for the advanced-ads domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /virtual/mcu03iphuk/public_html/radiology-technologist.info/wp-includes/functions.php on line 6114

Notice: 関数 _load_textdomain_just_in_time が誤って呼び出されました。lancr ドメインの翻訳の読み込みが早すぎました。これは通常、プラグインまたはテーマの一部のコードが早すぎるタイミングで実行されていることを示しています。翻訳は init アクション以降で読み込む必要があります。 詳しくは WordPress のデバッグをご覧ください。 (このメッセージはバージョン 6.7.0 で追加されました) in /virtual/mcu03iphuk/public_html/radiology-technologist.info/wp-includes/functions.php on line 6114
前立腺がん診断 PI-RADS version2 | 診療放射線技師がPythonをはじめました。

前立腺がん診断 PI-RADS version2

概要

前立腺がんの罹患率や死亡率は人種によって偏りがある。

  罹患率 死亡率
アジア人 13人に1人 44人に1人
白人 8人に1人 24人に1人
黒人 4人に1人 12人に1人


リスク因子として

  • 肥満
  • アルコール摂取
  • 喫煙(25本/1日以上)


また、予防因子として

  • 大豆のイソフラボン
  • トマトのリコピン等

が効果があると言われている。


前立腺がんの種類によっては、一生無治療でも腫瘍の増大や、転移が起こらない前立腺癌もある。

しかし、それら腫瘍の種類を調べるための 生検では、腫瘍組織を採取できないことや、尿閉などのリスクが少なからずある。



そこで、2012年、Prostate Imaging and Reporting and Data System(PI-RADS)が提唱され2015年にバージョン2が発表された。

PI-RADSはT2、DWI、ダイナミック造影にて評価が行われる。

重要な事は、「臨床的意義のある癌」を見つけ出すこととさた。



広告
デル株式会社

T2スコアリング

T2によるスコアは辺縁領域と移行領域で評価が異なる


辺縁領域

辺縁領域  
スコア1 均一な高信号(正常)
スコア2 線状あるいは楔上の低信号、またはびまん性の中等度の低信号(通常は境界不明瞭)
スコア3 不均一な信号域、または輪郭のない円形の中等度低信号域、または2,4,5以外
スコア4 前立腺内に限局する最大径1.5cm未満の輪郭のある均一な中等度信号域/腫瘍
スコア5 4と同じで最大径1.5cm以上のもの、または明らかな前立腺外進展・浸潤傾向を呈するもの


移行領域

移行領域  
スコア1 均一な中等度信号(正常)
スコア2 輪郭のある低信号域、または被膜のある不均一な結節(BPH)
スコア3 境界不明瞭な不均一な信号域、または2,4,5以外
スコア4 レンズ状あるいは輪郭不明瞭で、均一な中等度低信号域で最大1.5cm未満なもの
スコア5 4と同じで最大径1.5cm以上のもの、または明らかな前立腺外進展・浸潤傾向を呈するもの


と定義している。



広告
HP Directplus -HP公式オンラインストア-

DWIによるスコアリング

DWIによるスコアリングにおいてはb値が750~900μ㎡/secを良悪性鑑別のカットオフ値の目安としている。 スコアリングは視覚評価のみで行う。

高b値とは b値 > 1400μ㎡/sec を高b値としている


DWI  
スコア1 ADCマップ、高b値拡散強調像で異常信号が無いもの(正常)
スコア2 ADCマップで不明瞭な低信号域
スコア3 限局したADCマップで軽度~中等度の低信号域、かつ高b値拡散強調像で等~軽度高信号を示す領域
スコア4 最大径1.5cm未満の限局した、ADCマップで著名な低信号、かつ高b値拡散強調像で著名な高信号を示す領域
スコア5 4と同じで最大径1.5cm以上のもの、または、前立腺外進展・浸潤傾向を呈するもの



広告
BTOパソコン・パソコン関連商品がお買い得!パソコン工房のセール

ダイナミック造影によるスコアリング


ダイナミック造影は診断能の向上に大きく寄与しない。

しかし、ダイナミックのスコアを追加することで「臨床的意義のある癌」の検出率が上がる可能性がある


ダイナミック  
(+) 隣接する正常前立腺組織と同等、あるいはより早期の限局した造影効果を示す領域で、かつT2強調像や拡散強調像に対応する疑わしい病変があるもの
(-) 早期濃染がない、あるいは対応するT2強調像、拡散強調像で限局した異常信号が無いびまん性の造影効果、あるいはT2強調像で前立腺肥大結節の像を呈す病変に対応する限局した造影効果



PI-RADSスコアリング


T2、DWI、ダイナミック造影の画像からPI-RADSの5カテゴリーに分類する。

辺縁領域のスコアリング    
DWIスコア T2スコア

ダイナミック

スコア

PI-RADS

スコア

1~5 (+)、(-)、および×
1~5 (+)、(-)、および×
1~5 (-)、および×
(+)
1~5 (+)、(-)、および×
1~5 (+)、(-)、および×
移行領域のスコアリング    
T2スコア DWIスコア

ダイナミック

スコア

PI-RADS

スコア

1~5 (+)、(-)、および×
1~5 (+)、(-)、および×
1~4 (+)、(-)、および×
(+)、(-)、および×
1~5 (+)、(-)、および×
1~5 (+)、(-)、および×
適切なDWIが無い場合(辺縁領域、移行領域共通のスコアリング)
T2スコア DWIスコア

ダイナミック

スコア

PI-RADS

スコア

× (+)、(-)、および×
× (+)、(-)、および×
× (-)、および×
× (+)
× (+)、(-)、および×
× (+)、(-)、および×

 


以上の分類から出されたカテゴリー から以下の評価がなされる


PI-RADS1

非常に低い

臨床的意義のある癌はほぼ確実に存在しない

PI-RADS2

低い

臨床的意義のある癌が存在する可能性は低い

PI-RADS3

中程度

臨床的意義のある癌が存在するか、どちらともいえない

PI-RADS4

高い

臨床的意義のある癌が存在する可能性が高い

PI-RADS5

非常に高い

臨床的意義のある癌がほぼ確実に存在する


PI-RADS4または5の病変に対しては 生検 が推奨され、PI-RADS1または2の病変は生検を推奨しないとされているがPSAの推移によって決定する必要があるとされている。



PI-RADSでは「臨床的意義のある癌」を以下と定義している

  • Gleasonスコア7以上の病変(3+4を含む)
  • 0.5ml以上の病変
  • 前立腺外進展を示す病変(extraprostatic extension:EPE)を示す

と定義している


https://radiology.bayer.jp/scripts/include/download.php?file_path=/static/pdf/publications/nichidoku_iho_pdf/2017_62_01/62_01_06.pdf

広告
上新電機 パソコン買取サービス